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微创、保留耳蜗功能及残余听力的人工耳蜗手术

楼主#
更多 发布于:2011-04-04 13:11
微创、保留耳蜗功能及残余听力的人工耳蜗植入技术:圆窗植入术
发表时间:2011-02-16 发表者:李永新 (访问人次:203)

      人工耳蜗是帮助重度和极重度耳聋患者恢复听力的最有效的方法。随着科学进步和长期的临床实践,该装置的技术已经发展的相当完善和成熟。临床医生希望在植入人工耳蜗的同时能保留自然耳蜗的功能,使其残余听力不被损伤,这样能使以后使用更先进的科技治疗听力成为可能。
      从2007年作者开始在国内开展人工耳蜗电极圆窗植入术,通过随机选取的50例患者,术前、术后残余听力测试的比较,发现通过圆窗进行人工耳蜗植入残余听力的保留可以达到80-90%。与传统的耳蜗开窗植入人工耳蜗电极比较,经圆窗植入人工耳蜗电极,不但可以很好的保留残余听力,而且自然耳蜗无开窗,避免损伤基底膜和螺旋板,使得耳蜗的结构不被破坏,达到了基本保留耳蜗自然结构和功能的目的。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 李永新
保留残余听力和耳蜗自然结构的手术要求:
1、较多的人工耳蜗手术经验,采用软手术技术。
2、术前、术中、术后使用甾体类药物,避免在细胞水平对螺旋器的损伤。
3、植入电极要选用无创的软电极。
4、在圆窗部位滴少量透明质酸。
5、植入电极前做完所有其它植入步骤。
分析残余听力损失和保留的原因及预防手段:

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1楼#
发布于:2011-04-04 13:25
 人工耳蜗是帮助重度和极重度耳聋患者恢复听力的最有效的方法。随着科学进步和长期的临床实践,该装置的技术已经发展的相当完善和成熟。临床医生希望在植入人工耳蜗的同时能保留自然耳蜗的功能,使其残余听力不被损伤,这样能使以后使用更先进的科技治疗听力成为可能。

      从2007年作者开始在国内开展人工耳蜗电极圆窗植入术,通过随机选取的50例患者,术前、术后残余听力测试的比较,发现通过圆窗进行人工耳蜗植入残余听力的保留可以达到80-90%。与传统的耳蜗开窗植入人工耳蜗电极比较,经圆窗植入人工耳蜗电极,不但可以很好的保留残余听力,而且自然耳蜗无开窗,避免损伤基底膜和螺旋板,使得耳蜗的结构不被破坏,达到了基本保留耳蜗自然结构和功能的目的。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 李永新

保留残余听力和耳蜗自然结构的手术要求:

1、较多的人工耳蜗手术经验,采用软手术技术。

2、术前、术中、术后使用甾体类药物,避免在细胞水平对螺旋器的损伤。

3、植入电极要选用无创的软电极。

4、在圆窗部位滴少量透明质酸。

5、植入电极前做完所有其它植入步骤。

分析残余听力损失和保留的原因及预防手段:

 
机制                         诱因                              预防
 
毛细胞坏死              手术或电极问题                  手术技术、电极设计
 
基底膜损伤          耳蜗开窗部位不准,植入技术          圆窗植入、软植入技术
 
前庭阶植入               开窗部位、角度                 圆窗植入能准确进入鼓阶
 
电极错位                   电极硬度                     软、细特殊电极设计
 
细胞凋亡                   术中创伤                    软植入技术,软、细特殊电极设计
 
毛细胞流失范围扩大         术中创伤                     使用皮质激素
 
外淋巴液流失             术中较早开窗、开大窗           圆窗植入、术中较晚植入
 
感染                        术中污染                     无菌操作、清洁术腔
 

    术后护理的目标是提供抗慢性耳蜗内细胞死亡的防护。静脉甾体类药物用于防止或限制功能性细胞的凋亡。然而,泼尼松的剂量应超过250毫克,才能保证充分的外淋巴浓度。另外,静脉抗生素有助于避免术后感染,术后感染会伤害残留耳蜗功能。

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2楼#
发布于:2012-03-12 21:42
这是个趋势,微创的一定是好的。请问目前三家耳蜗公司能满足圆窗植入的电极是哪一种?有客观的文献支持吗?
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发布于:2012-03-12 22:51
    每个人的圆窗孔大小不一,但都是非常细的。这就对植入体电极的粗细提出了要求。当然奥地利耳蜗电极保持着最细最软的记录,但是遇到了圆窗过细的也没招。不过我们到不必担心,因为这样的病例还是极少见的。
    对于有的病例圆窗孔大,澳大利亚和美国耳蜗也不是不可以这样进行手术,但是这只能在手术打开过程中才知道是否可以。
因为一样的遭遇,所以我们站在一起. 因为一样的孩子,所以我们的生活充满挑战. 因为有你们的爱.所以有了这个家! http://weibo.com/405358372
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发布于:2012-04-11 14:37
圆窗植入术
请问较多的人工耳蜗手术经验的大夫就可以做此项手术吗?还是和超软电极一样,全国只有几位专家可以做?
为了孩子的未来,努力
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发布于:2012-04-11 15:04
目前能做真正微创手术的专家还不是很多,注意我们所说的微创,不仅仅是指刀口小美观,更重要的是内部结构的微创。

专家的解释在这里,http://www.my33er.com/upload/read.php?tid=3715

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发布于:2012-08-12 08:45
迷茫,我家是沈阳的,我准备在沈阳做
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7楼#
发布于:2012-12-04 00:43
很专业的文章。
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