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APSCI2015关于人工耳蜗植入新技术热点播报

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更多 发布于:2015-05-04 13:58
APSCI2015热点播报一:人工耳蜗植入技术的里程碑和挑战-奥地利听力植入CEO Ingeborg Hochmair

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2015年5月1日,在北京国家会议中心隆重召开的第10届亚太人工耳蜗及相关科学会议上,全球听力植入公司奥地利MED-EL全球CEO Ingeborg Hochmair作了题为《人工耳蜗植入技术里程碑和挑战》的重要发言。Ingeborg Hochmair博士站在行业发展和创新的绝对高度,从以下几个方面进行了阐述:人工耳蜗植入现状总结、人工耳蜗植入技术历史回顾、过去和现在的一些考虑、患者对人工耳蜗的要求、未来人工耳蜗发展的方向和面临的挑战。
一、人工耳蜗植入现状总结
截至目前,全球人工耳蜗植入总例数为400,000人,其中60,000人为双侧植入。2014年,全球有超过53,000名患者植入了人工耳蜗。全球人工耳蜗植入者中55%为儿童。全球每年需要植入人工耳蜗的先天性耳聋儿童人数是实际每年植入人数的5倍。需要植入人工耳蜗的成人耳聋患者人数众多。全球每年每一百万人中有7.3人植入人工耳蜗;亚太地区,每年每一百万人中,有4人植入人工耳蜗。
二、人工耳蜗植入历史回顾
多通道人工耳蜗从1977年第一例成功植入以来到现在已应用接近40年。40年的历史和以往的言语感知数据显示,人工耳蜗植入的效果毋庸置疑,成为目前为止最成功的人工感官重建装置。
三、过去和现在的一些考虑
保护耳蜗结构、柔软的长电极、圆窗植入、更真实的信号处理、面向未来、省电、可靠的植入体,围绕听觉效果的努力、医生、工程师及患者的信任合作。
四、患者对人工耳蜗植入的要求
1、快速获得良好的效果:安静和嘈杂环境下良好的言语理解、自然的声音,好的音质,能欣赏音乐,自然的频谱范围,声源定位。
2、干预的同时不能剥夺同侧耳享受未来更新治疗技术的可能。
3、人工耳蜗植入系统应当做到简单易用,低成本维护,且不影响日常生活。
4、人工耳蜗植入系统不应当限制患者接受其他医疗诊断和治疗。
五、人工耳蜗未来发展方向
基于患者对人工耳蜗的上述要求,人工耳蜗设备应该围绕患者的要求进行植入体、电极设计以及声音处理技术的优化。所以未来的发展方向主要包括:
1、根据患者的耳蜗发育情况选择个性化的电极长度,以覆盖和刺激包括蜗顶区在内的整个耳蜗蜗管。
2、电极设计和手术技术改进,以实现长期保留患者的内耳结构和残余听力。
3、刺激信号应包含声音的包络和精细结构两种信息,从而在耳蜗不同位置提供不同的信号:低频区必须提供精细结构,中高频提供包络信息。
4、所有核心技术围绕着耳蜗结构保护、位置匹配以及自然的声音编码技术的最佳结合。
5、双耳植入,单侧聋植入。
六、人工耳蜗植入目前面临的挑战--TAAR
1、T(Training)培训的不足:手术医生的培训、配套的听力师技术培训;
2、A(Awareness)意识的欠缺:人工耳蜗植入尚未引起大众的普遍认知。
3、A(Access)获得渠道欠佳:认知不普及、经济能力制约、缺乏相应保险付费政策。
4、R(Rehabilitation)康复不足/不全面:康复应包含听力、交流、读写、社交、认知能力等多方面,以达到最佳的生命质量。
Ingeborg Hochmair博士的发言高瞻远瞩,深度总结了现状,更在未来技术发展趋势方面提出了深远的预见。这意味着奥地利人工耳蜗将从这些方向持续发展创新,并且包括其他品牌在内的整个行业也有很大可能跟随这些发展方向,践行医疗企业承诺的人本精神,满足患者的要求。
 
APSCI2015热点播报二:双侧人工耳蜗植入的双耳听觉
 

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2015年5月2日,在北京国家会议中心隆重召开的第十届亚太人工耳蜗及相关科学会议上,来自德国的着名教授Dr.Muller做了重要学术报告《耳蜗双侧植入》。为大家介绍了德国耳蜗双侧植入的现状,双侧植入的优势以及双侧植入的条件等。
双耳聆听主要有以下优势:
①辨别声音的方向,定位作用;
②在复杂的聆听环境,听得更好;
③能够在噪声环境下听得更清楚;
④能区别双耳声音强度差和时间差。
原则上,满足耳蜗植入条件的听力损失儿童和成人都可以双侧植入,但是对于一些特殊的不对称性听力损失则需慎重考虑。手术一般分为:①同时手术。一般建议在4~5个小时以内进行,无脑膜炎,先天性的听力损失优先。②间隔手术。尽量缩短手术的间隔时间,越短越好。并且在手术间隔期,可以使用助听器来刺激听神经。
双耳植入手术结果显示,采用成年人在安静和噪声环境下的言语识别率都得到了很大的提升。其中头影效应提升7 dB(SRT),净噪效应提升12 dB(SRT),双耳总和效应提升12 dB(SRT),同时可以感知声音方向,利于定位。
同时,教授列举出德国双耳植入现状,父母会要求孩子双侧的植入,双侧植入的言语识别率明显提升,并且第一个CI和第二个CI均应该尽快植入。
最后Dr.Muller总结双耳植入人工耳蜗优势,利于植入者在噪声和安静环境下的言语理解能力;聆听具有方向性;利于婴幼儿言语和语言发展;利于孩子的教育和学习。
 
APSCI2015热点播报三:耳蜗结构保护对于听力和前庭功能的重要性——日本Usami教授
 

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    2015年5月2日,在北京国家会议中心隆重召开的第十届亚太人工耳蜗及相关科学会议上,来自日本的着名教授Usami做了重要学术报告《结构保护对于耳蜗植入患者听力和前庭功能的重要性》。从专业的角度阐释了结构保护对前庭功能和听力重建的重要性,主要有以下几个方面:手术新技术,结构保护以及临床成果,EAS(声电联合刺激)。
 
1、对于手术技术方面
Usami教授坚定的认为圆窗植入是最佳的手术方法,原因如下:①创伤小;②鼓阶植入;③前庭功能保护。并对常规手术开窗植入和圆窗植入进行了科学的学术对比总结,认为:圆窗手术大大减少了手术时间,而常规开窗植入的电钻噪声高达114dB~128dB SPL,会对内耳形成噪声性听力损失,对听觉造成二次伤害。
2、结构保护以及临床成果方面
前庭功能的评估通常从两个方面来进行,①外半规管功能:能量测试。②球囊功能:VEMP。
研究显示,采用常规开窗植入术后的VEMP反应极差,而采取结构保护的圆窗植入,术后VEMP反应良好,表明常规手术已经破坏了球囊的功能,而圆窗植入却能很好的保护球囊功能。此外,两种手术对于外半规管的功能影响不大,均能很好的保护半规管功能。同时,采取结构保护手术的EAS患者均能得到很好的前庭功能保护。
3、声电联合刺激
根据Usami教授在日本做的研究显示,当满足EAS的植入标准时,采用MED-EL FLEX 24进行的EAS手术获得的言语识别率要远高于AS(助听器),比ES(单纯耳蜗植入)识别率高出10%左右。
同时,对于一些极重度的听力损失患者,结构保护也是非常重要的,主要是以下几个方面:①前庭功能保护②螺旋神经节细胞保护③保持耳蜗结构完整,可以使用未来新技术。
最后,Usami教授对本次学术报告做了一个简短的总结:①对于典型的陡降型听力损失,EAS能够听得更好。②极重度听力损失患者,残余听力保护依然重要③诊断清楚病因,采取正确措施,能恢复更好。
 
APSCI2015热点播报四:电极长度对言语理解的重要性
 

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摘要:结果显示,电极最长组的患者言语识别在3个月及6个月的言语识别测试中均显示明显优势。在开机3个月以后,在安静及噪音环境下电极最长的组平均言语识别率均比较短电极的两组高出超过20%;在开机6个月以后,在安静及噪音环境下,电极最长组的平均言语识别也较另外较短电极的两组高出至少15%。
2015年5月2日,在北京国家会议召开的第十届亚太人工耳蜗及相关科学会议第二日,来自德国的Andreas Büchner教授发表了题为《电极长度对人工耳蜗植入者安静环境及噪音环境言语理解重要性》的发言。这是一项有关人工耳蜗电极长度方面的最新临床研究。虽然关于电极长度的重要性的问题,数十年来大量的临床研究和文献已经表明长电极植入的优势,但Andreas Büchner教授最新的临床研究,采用了更严谨的实验设计,即同一品牌不同长度电极植入后的言语理解对比。因此这一最新临床研究为长电极植入提供了更有力的证据。
Andreas Büchner教授的这一实验中,有三组受试者(耳蜗发育都正常),第一组为23名植入长度20mm长的FLEX电极的患者,第二组为24名植入24mm长的FLEX电极的患者,第三组为35名植入28mm长的FLEX电极的患者。分别在术后3个月和6个月对患者进行安静环境下及噪音环境下言语识别。结果显示,电极最长组的患者言语识别在3个月及6个月的言语识别测试中均显示明显优势。在开机3个月以后,在安静及噪音环境下电极最长的组平均言语识别率均比较短电极的两组高出超过20%;在开机6个月以后,在安静及噪音环境下,电极最长组的平均言语识别也较另外较短电极的两组高出至少15%。
 
与以往用不同品牌间进行对比的实验方式不同的是,这一实验用同一品牌不同电极长度的植入者进行言语识别对比,尽可能地排除了其他影响因素的干扰,充分说明了长电极植入对于人工耳蜗术后言语理解的重要性。
 
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